上月，一位八旬老人因一根看似微不足道的竹签，在我院急诊重症监护室（EICU）经历了长达37天的艰难抢救，才最终挣脱死神的魔爪。
很多人或许难以想象，如此细小的异物为何会引发危及生命的重症？答案正是潜伏在我们身边的“隐形杀手”——破伤风。
破伤风为何如此致命？——认识“隐形杀手”
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病。破伤风梭菌无处不在，通常以芽孢形式广泛存在于土壤、灰尘、人和动物粪便中，抵抗力极强，可存活数十年，100℃高温也需1小时才能将其杀灭。
致病原因是破伤风梭菌芽孢进入深而窄的伤口——比如钉子扎的小孔、木刺留下的细道，或是被挤压伤、烧伤破坏的坏死组织深处，缺氧环境会唤醒它们疯狂繁殖，释放出破伤风痉挛毒素（是目前已知毒性最强的毒素之一），它沿神经上行，阻断抑制性神经递质释放，导致全身肌肉强直、痉挛。
展开剩余60%哪些伤口风险最高？——绝非仅限“铁锈伤”
很多人以为只有被铁锈扎伤才危险，其实破伤风梭菌从不挑伤口“出身”。
深而窄的穿刺伤：铁钉、鱼刺、玻璃碴、注射器针头留下的小孔都可能成为温床；
严重污染的伤口：被泥土、粪便、唾液（尤其是动物咬抓伤）、铁锈污染的伤口；
伴有组织坏死的伤口：挤压伤、冻伤、烧伤、坏疽、火器伤等；
隐匿性伤口/操作：肛周脓肿、肠穿孔、不洁分娩或流产、非正规医疗操作（如用香灰、泥土敷伤口）甚至体内异物取出术后。
如何预防破伤风？——破伤风可防可控
1.伤口处理：受伤后第一时间用流动清水或生理盐水冲洗伤口15-20分钟，别乱涂乱包，尽快至正规医疗机构进行清创。
2.主动免疫：儿童按计划打百白破疫苗，成人建议每10年接种一剂破伤风类毒素疫苗，高风险人群（如军人、建筑工人），建议每5年加强一剂，以增强免疫屏障。
3.被动免疫：可选择破伤风人免疫球蛋白（TIG，无需皮试）或破伤风抗毒素（TAT，需皮试），二者选其一，立即注射中和毒素。
破伤风从不可怕，可怕的是轻视，一道小伤口背后，可能是生死两重天。预防破伤风，疫苗接种是基石，伤口处理是关键，及时就医是保障，让每个小伤口都只是小伤口。
长沙市中医医院（长沙市第八医院）医院感染管理部 冯丹瑛、曹厶元
来源：大众卫生报
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